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妇产医生教你治疗不孕症的几个实用妙招
时间:2008-6-27 11:26:08 来源:佰网 作者: 编辑: 【关闭
 今天是黎医生出专家门诊,她是不孕症的专家,安排的助手是我。

  黎医生在诊室里先询问了病情,然后就是做妇查。来到妇科检查室才知道,今天有医学院四年级的学生来见习,我们这个妇检室来了四个。

  黎医生很有经验,她安排见习生站在白幕帘后面,只有病人上了检查台才出来观摩。如果一直站在跟前,病人就可能不肯脱裤子上台检查了。

  第一位病人是某厂工人,瘦长体形,身材苗条,婚后两年没有怀孕,没有采取过任何避孕措施。黎医生一边检查,一边问:“你婚前流过产吗?”

  少妇微微脸红,犹豫了一下,轻轻点头。

  “流过几次?”

  少妇的脸红得更厉害了,声音极轻,似乎只想让黎医生一人听到。黎医生似乎看出了她的疑虑,爽朗地说:“不要紧,这里都是医学院的实习医生,医生不分男女的。”停了一下,接着又说,“是了,你有附件炎,应该是流产后细菌侵入引起的。你是不是流产后没有休息好?”

  少妇比刚进来时镇静了些,说:“只休息两天就上班了……”孙医生打断她的话问:“不敢开流产证明,还是开的感冒病假条?”

  少妇一下被医生洞穿了秘密,脸一红,无奈地苦笑了一下。

  黎医生把灯光对准窥阴器,让我们低头看病人宫颈的充血、红肿、糜烂,示意一位同学递一根棉签给她,伸入里面,在病人的宫颈部一滚,抹下分泌物送去化验了。

  黎医生常说,病人常常有些话不会告诉家里人,却会告诉医生,病人依赖我们,我们要尽心尽力为病人解除痛苦。这位病人似乎又一次印证了黎医生的话,像她以前交友流产的秘密,可能连她的丈夫都不知道,却告诉了医生。也许病人如实陈述病情的目的是为了利于准确诊断,但我们把它看做是对医生的信任也未尝不可。

  第二位病人极为美丽,肤色纯白,像冬天里地上的一层雪。她刚换上检查用的白棉腿套,陡然发现面前来了几位男医生,像一只受到惊吓的小兔子,要起身逃离现场。黎医生制止说:“不要动,这里都是医生,医生眼里只有医学,没有男女之分的。”一边说一边将左手按着病人的腹部,右手双指伸进了她的阴道里做双合诊检查。病人很听黎医生的话,平稳地躺了回去。看样子才结婚不久,她有几分难为情,眼睛不敢看我们,只是望着黎医生一人,脸上涨得通红。

  黎医生说她的子宫发育正常,但是位置后仰。“正常的子宫是什么位置?”她突然发问。

  “前倾前曲。”我们几乎异口同声地说。医学生实际经验没有,背书可是我们的拿手好戏。

  “对,前倾前曲让子宫与阴道形成一定的角度,就好像一只瓜低头伏靠在腹壁上,这样的位置最有利于精液停留和受孕。如果子宫的位置改变,受孕的难度就会大一些,有的长年不怀孕,偶尔怀孕一两次,有的生过一胎,就再也没有怀孕的消息了,很多就是这种原因。”

  病人被黎医生的学术气所感染,也在注意倾听了,从她半懂不懂的神情里,看得出她似乎想弄清自己的病因。黎医生的话好像是说给病人听的,又好像是给我们讲解。末了,她让我们轮流,每人有一次检查病人的机会。一般来说,一个病人只让一个实习医生检查还是可以接受的,如果检查的实习医生多了,病人就可能有怨言。有什么办法呢?医生要成长就必须有实习的机会,而病人又不希望自己被打扰太多,照顾双方的平衡点在哪里呢?

 我给病人检查的时候,黎医生还在一边指点着解说。对于不孕症患者,妇科检查很重要,一般的外观发育观察就能指引进一步化验检查的方向。例如阴毛的发育常常反映性激素的分泌,阴毛稀疏细小,分布异常,可能是性激素不足的指征。这个病人不孕简直令人难以置信,她的外生殖器发育极好,只是有一个细节与一般的病人明显不同。她的外阴部皮肤也是纯白,没有色素沉着。这是少见的个例,到底是个体差异还是与疾病有关?黎医生没有提及这一点,我想问,可是当着病人的面不好说,这一个疑问便一直没有提出来。

  黎医生最后给病人的处方是,与丈夫同房后立即垫一枕于腹下,以使子宫尽量恢复到前倾前曲的位置,然后开了些维生素E等药丸,病人满有收获地离开了。

  第三位病人年龄较大,有十多年的不孕史了。黎医生边检查边说:“生殖器发育不好,阴道窄小,耻骨联合出口限制,内外阴发育都欠佳。”放入两指检查,病人说痛,双合诊发现子宫只有拇指大小,没有充分发育,看来怀孕希望渺茫。

  病人听了黎医生的话,空虚地望着医生,有一丝难为情的笑,她好像对医生的话并不感到意外。黎医生接着问:“婚后从来没怀过孕吧?”病人果断地摇头,“这一辈子都不知道怀孕是什么滋味。”

  对于这样的病人,医生有些无计可施。病人的病史这么长,一定在多处求过医,可能听到过太多差不多的答案,本也不抱希望了,再来看一次,只是想碰碰运气而已。

  黎医生给她开了一些促排卵的药物,叮嘱她同房后用一只枕头垫高臀部。“仰卧垫高臀部,而不是像前面那个病人一样俯卧垫高臀部。”黎医生转而向我们提问,“这是为什么?”我们正思索回答,孙医生一手扶着病人的肩,说:“她的子宫只是发育欠佳,位置还是正常,不是像前面那位病人一样后倾,所以要取正常的仰卧位。”孙医生看我们都一个个赞同地点点头,转向病人问:“知道了不?”病人也点头表示明白,告辞走了。看着病人瘦小的身影离去,我们都感觉到了医学的局限和无奈。

  这时第一个病人拿着化验单回来了,孙医生一看,白带中白细胞增多,与肉眼观察一致,有炎症表现,开了一些口服、外洗的药,又开了一盒栓剂,告诉了病人的用法,又叮嘱病人用药期间不可以怀孕,停药后要间隔三个月以上怀孕才可以避免药物的伤害。

  又看了几个病人后到了下班时间,我们走出妇检室的门,发现走廊上走动的人多了起来,人们或看完病回家,由家属搀扶着,或提了饭盒行走匆匆,看得出是给住院的亲人送饭来了。看着眼前这么多的人,我觉得中国人挺能生的,然而,亲眼目睹了诊室里还有许多求子心切的人,我才知道原来在这一点上也是苦乐不均的,正像这世上的许多事物一样。

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